12月30日，在重庆药品交易所（以下简称重庆药交所），基本药物和医疗器械正式开始电子挂牌交易。至此，重庆药交所的电子挂牌交易真正实现了基本药物、非基本药物和医疗器械全面覆盖。这意味着，重庆药交所作为政府主导与市场机制相结合的第三方医药全流程电子交易公共服务平台基本建成。

    作为医改“重庆模式”的重要组成部分，电子挂牌交易与目前各省在实施的统一招标相比，有更大的自由度。然而，毕竟还是局限在药品流通环节动刀子，只要公立医院改革的根源问题不解决，各种尝试都会流于形式。

    “多头供给”导致药价虚高

    目前大众对于药价的关注热度始终高烧不退。普遍的一个共识是，流通环节是造成药价高的最主要原因之一。另据复旦大学社会发展与公共政策学院副院长梁鸿分析说，目前的药价虚高，从本质上的原因来讲，是由于我们的医疗流通环节“多头供给”的现象，以及流通的不规范和无序导致的。

    据介绍，传统的药品流通体制中，一种药品从出厂到最后到达患者处，一般需要经过这些环节：药品生产企业→招标机构→多级批发企业→多级代理商→多级医药代表→医院（药房）。其中，每个环节都是逐利的，在这其中产生的“交易成本”最终还是会加到消费者身上。这就导致最终到患者手中的药品价格，通常相比于出厂价要翻了好几倍。

    另外，有药企的负责人对记者表示，在药品集中招标制度下，为了中标，企业会花费大量的人力物力进行投标之前的准备工作，包括对相关部门的公关。因为药品招标通常以省为单位进行，一旦落标，意味着该省的市场就基本落空了，所以各个企业对此不惜血本，所谓“羊毛出在羊身上”，这高额的“投标费用”最终也是会转嫁到消费者身上。

    从流通环节上平抑药价

    重庆药交所于2010年3月31日正式成立，2010年12月29日非基本药物正式上线交易。据其官方网页上介绍，交易主体实行会员制，进行电子挂牌交易。卖方和买方会员在药交所电子交易平台签订电子购销合同，共同选定配送企业完成配送交收，会员通过交易所与银行组建的结算中心在规定时间内结清货款。交易所将交易主体、交易过程、交易结果、交易价格等资讯通过电子交易平台全部公开。

    重庆药交所董事长刘高清对记者表示，建立重庆药品交易所，是希望通过制度的设计来解决药品价格的合理的回归，抑制药价虚高。具体是从流通环节入手，降低药品流通成本，从而平抑药品价格。

    梁鸿分析说，药交所的建立，相当于把药品的交易给公开化，能够最大程度使得药品买卖能够按照市场化规律运行。另外，药交所是一个公共平台，由政府操作，使其拥有比较强的公信力，这确保买卖双方能正常地进行交易。

    有会员企业的负责人对记者表示，加入药交所之后，虽然对目前该企业的药品在重庆地区的销售量提升不是很明显，但省却了很多中间环节，意味着在重庆这个地方投入的销售成本要比以往要少，据他们自己的估算，2011年的销售费用大概要比往年节省至少20%左右，虽然最终的成交价比往年略低，但整体来看，重庆地区2011年的利润预计反而比往年要有所增加。

    另外，该企业负责人特别提到药交所的一项规定，即交易双方通过药品交易所和银行组建的结算中心进行统一结算，医院必须在收到药品的60天内付清所有款项。这使得企业的资金回笼速度要比往年快不少，这也使得企业减少了资金占用成本。

    医院采购低价药动力不足

    但也有药企的政策研究专家对记者表示，单从流通环节入手，却没有取消医院15%的药价加成并不能彻底地解决药价虚高的问题。在目前的体制下，虽然中间环节减少了，但是医院依然是采购价格越高获利越多，只要以药养医体制没改革，医院就没有动力降低药价或采购低价药。

    链接

    药交所挂牌交易VS传统药品集中招标采购

    传统药品集中招标采购：多以专家评标方式进行，专家从质量到价格对竞标企业的药品进行考察，并赋予一定的分数，最后总分高的中标，一般情况，最终中标的企业一般只有一到两个，医疗机构的采购范围只限于中标的这几家企业。

    重庆药交所挂牌交易：药品生产企业须先进行注册，需要其资质通过交易所的审核才可成功注册。药企须向交易所提交交易产品的资料以供审查，通过后即可进行挂牌交易。同时，医疗机构也需要资质审核才能注册成为买方会员。买卖双方进场之后，能够自由交易，过程全程比较透明，并且对于同一种药品，买方的可选范围更大。